案情回顾

2021年11月，胡某某在其务工的某公司承建的工地作业时不慎从高处跌落，造成工伤。住院期间，为了走居民医疗保险报销，减少公司医疗费用支出，公司法人代表毕某某与胡某某商议隐瞒事实真相、谎称受伤原因为“在家中自行摔倒”，并修改了住院记录，在办理住院结算时办理居民医疗保险报销，骗取了医保基金2万余元；2022年11月，胡某某住院进行二次手术，并在办理住院结算时骗取医保基金1800余元。目前，二人已退出全部违法所得。

案发后，歙县检察院高度重视，积极与县医保局、县公安局协调联动、发挥行刑衔接作用，督促公安机关及时立案侦查并将案件移送检察院审查起诉。本院以涉嫌诈骗罪对胡某某、毕某某提起公诉。

2023年10月13日，歙县人民法院依法对该案件进行了公开审理并宣判，以诈骗罪判处毕某某有期徒刑八个月，缓刑一年二个月，并处罚金五千元；判处胡某某有期徒刑七个月，缓刑一年，并处罚金三千元。

据悉，此案为我县首例医保诈骗案，具有典型教育意义。2023年，国家医疗保障局、最高检等多部门联合印发《2023医保领域打击欺诈骗保专项整治方案》（以下简称《方案》），强调各地要聚焦人民群众反映强烈的突出问题，对“假病人”、“假病情”、“假票据”等欺诈骗保行为进行重点打击。歙县各部门积极响应。

自全县开展该专项行动以来，歙县检察院坚持以《方案》为导向，积极履行监督职能、压实工作责任，今后将继续深化部门联动，重点打击欺诈骗保行为，维护医保基金安全，守护好人民的“看病钱”。

检察官提醒

这是一起典型的篡改事实、隐瞒真相以骗取医保基金的案件。根据我国相关法律规定，通过伪造、变造、隐匿医学文书、医学证明、电子信息、电子凭证等方式获取医保基金支出、重复享受医疗保障待遇骗取医保基金等行为均可构成欺诈骗保的刑事犯罪。广大参保人一定要牢记：医疗报销金不是“羊毛”，增强知法守法意识，拒绝欺诈骗保！