以案释法丨工伤治疗费用高昂，医保未报销部分该由谁承担？

工伤治疗后，医保报销之外的高额自费费用，究竟该由员工自担还是用人单位承担？汉川市人民法院民一庭审理的一起典型案件，清晰明确了责任主体。

案情简介

张某是某纺织公司员工，2022年4月在工作时受伤，伤残等级四级，部分生活自理障碍，被认定为工伤。工伤保险基金报销了15万余元医疗费，但仍有23万元医疗费及1万元康复及辅助器具相关费用未能报销。此外治疗期间，张某还产生异地就医交通、住宿等开支。因双方就停工留薪期工资差额、未报销工伤费用、护理费等多项诉求无法达成一致，经劳动人事争议仲裁委员会仲裁后，张某向法院提起诉讼。

法院审理

法院经审理认为，用人单位应当按照无过错责任对工伤职工的合理损失承担赔偿责任。本案中，张某在工作中受伤后经认定为工伤，工伤医保报销后，仍有23万元医疗费及1万元康复、辅助器具费未能报销，某纺织公司未能证明张某主张的上述医保未报销费用属于非必要、不合理费用，法院判决某纺织公司支付张某上述医保未报销费用。同时，法院还支持了张某关于交通住宿费、停工留薪期工资差额等部分诉求。判决后，某纺织公司不服，提起上诉。二审法院驳回上诉，维持原判。

法官说法

工伤保险的目的是保障职工获得救治、分散用人单位风险，但并不意味着用人单位可以完全免除工伤医疗费的赔偿责任。职工因工伤产生的合理治疗费用，不能因为医保未报销就让伤者自己“买单”。用人单位应积极履行安全保障和工伤救治义务，切实维护劳动者合法权益。

（来源：孝感市司法局、汉川市人民法院）